*Polja označena zvjezdicom (*) su obavezna!

Osobne informacije

Privatna osoba
Brod

Podaci o prijavi neispravnosti

Prijavljeno nadležnom tijelu
Metoda izvještavanja
Datumi i lokacija

Podaci o identifikaciji i karakteristikama objekta sigurnosti plovidbe

Pozicije objekta
Vrsta objekta
Objekt opremljen
Struktura objekta
Boja svjetla

Podaci o neispravnosti u radu objekta

Uočene nepravilnosti
Svjetla na objektima
Plutače
Ostale informacije